Повреждение передней крестообразной связки или передняя нестабильность коленного сустава - достаточно часто возникающее повреждение коленного сустава, при котором пациент ощущает боли и «подвывихивание» в суставе во время ходьбы и бега. Основной функцией передней крестообразной связки является предотвращение смещения голени кпереди и ее ротации кнаружи. Лечение повреждений передней крестообразной связки осуществляется только оперативным способом.
Существует два способа оперативного лечения – открытый способ, при котором полость сустава вскрывается, и операция выполняется под контролем глаза, и артроскопический способ, при котором операция выполняется через проколы в коленном суставе специальным инструментом.
Независимо от того каким способом выполняется восстановление передней крестообразной связки, результат операции зависит от соблюдения ряда условий. Самым важным условием является строгое соблюдение направления связки. Понятно, что наиболее точно соблюсти направление связки возможно только под контролем глаза при открытом способе операции. Незначительное изменение направления связки приводит к нарушению биомеханики коленного сустава и развитию артроза сустава. Следующим важным условием является материал, при помощи которого осуществляется восстановление связки – аутологичный (собственный), аллогенный (донорский) или синтетический. Самым предпочтительным является собственный, кровоснабжаемый материал, затем собственный некровоснабжаемый материал, затем аллогенный (донорский) материал и на последнем месте – исскуственный синтетический материал.
В своей практике, восстановление (пластику) передней крестообразной связки мы осуществляем по разработанной в Ленинградской Военно-медицинской академии технологии, в которой связка восстанавливается при помощи кровоснабжаемогоаутологичного (собственного) материала. Преимущество данной технологии состоит в том, что происходит быстрое восстановление механических свойств передней крестообразной связки и она может быть использована даже в юношеском возрасте, когда продолжается рост. Другие способы восстановления связки у растущих пациентов неприемлем, т.к. эти связки не растут с пациентом, что приводит к формированию сгибательнойконтрактуры сустава и инвалидности.
Парень во время тренировки по футболу получил травму коленного сустава, в результате которой произошло повреждение передней крестообразной связки. Обращался за помощью в различные медицинские учреждения, в которых ему отказывали в оперативном лечении с пояснениями, что сейчас выполнять лечение нельзя т.к. пациент еще растет, и выполненная операция приведет к развитию контрактуры коленного сустава из-за того, что восстановленная передняя крестообразная связка расти не будет, утверждая что такую операцию можно выполнять не ранее 21 года.
Мы провели оперативное лечение с восстановлением передней крестообразной связки с использованием собственных кровоснабжаемых тканей пациента. Стабильность сустава была полностью восстановлена.
При осмотре через год (со слов родителей ребенок вырос почти на 10 см) функция оперированного сустава наблюдается в полном объеме.