Лікування посттравматичних і установчих деформацій стоп
Посттравматичні деформації стоп розвиваються в результаті неправильного зрощення переломів кісток стопи. В результаті цього, виникає порушення осьових навантажень на стопу та призводить до того, що стопа починає «підлаштовуватися» під нові умови навантажень і поступово змінює свою форму — розвивається так звана вторинна або установча деформація стопи. Часто формування установчої деформації стопи обумовлено неправильним зрощенням переломів великогомілкової кістки. У цих випадках також відбувається зміна осьових навантажень на стопу і її поступова деформація. У ряді випадків установча деформація стопи (формування кінської стопи) відбувається через порушення росту великогомілкової кістки. Поступове відставання в рості однієї з ніг змушує дитину ходити не на всій стопі, а на «носку» стопи, компенсуючи таким чином вкорочення ноги. Таке вимушене положення стопи пов'язано не тільки з укороченням кісток гомілки, але і з уповільненням зростання литкового м'яза і ахіллового сухожилля, що постійно утримує стопу в стані підошвового згинання.
У переважній більшості випадків лікування набутих деформацій стоп вимагає оперативного втручання. Часто, для відновлення нормальної опори на стопу доводиться виконувати дві, а то й три реконструктивні операції. Які операції і яка їхня кількість визначається індивідуально для кожного пацієнта і залежить від виду та вираженості деформації стопи. У зв'язку з тим, що кожна операція призводить зміни осьових навантажень та зміни функції м'язів гомілки, між етапами оперативного лікування може проходити кілька місяців, за які кінцівка поступово адаптується до нового стану.
Результати нашого лікування
Дівчина звернулася з приводу повної вальгусної (зовнішньої) деформації обох стоп, остеомієліту правої п'яткової кістки та неможливості самостійно ходити. Хворіє з дитинства. Неодноразово консультувалася в різних клініках, в тому числі Ізраїлю та Німеччини. Пацієнтці було запропоновано виконати ампутацію обох гомілок з подальшим протезуванням кукса.
Ми провели етапне відновне хірургічне лікування.
Через два роки після початку лікування пацієнтка змогла самостійно пересуватися на своїх ногах.
У хлопця була складна еквіно-варусна деформація правої стопи («кінська» стопа) з укороченням і варусною деформацією гомілки, виражене порушення функції ходьби — пацієнт міг пересуватися тільки за допомогою милиці.
З приводу даної деформації неодноразово звертався за медичною допомогою в спеціалізовані відділення Львова та Києва, де йому було запропоновано виконати ампутацію гомілки з наступним протезуванням або довічно використовувати спеціальне ортопедичне взуття. Богдан відправляв свої рентгенівські знімки та фотографії кінцівки в різні клініки Німеччини, в яких йому також було запропоновано виконати ампутацію з наступним протезуванням.
Нами були виконані етапні реконструктивні операції, в результаті яких була усунена еквіно-варусна деформація стопи й відновлена довжина гомілки.
Через рік і дев'ять місяців з початку лікування деформація стопи була повністю усунена, відновлена довжина і вісь гомілки та пацієнт зміг повноцінно користуватися своєю правою ногою.