Лікування вальгусного відхилення першого пальця стопи (hallux valgus)

Вальгусне відхилення першого пальця стопи (hallux valgus), більше відоме, як «кісточки або шишки» на великому пальці стопи, деформація стопи, що часто зустрічається. Причиною формування халюса вальгуса є поперечна плоскостопість, при якій відбувається поступове «розпластування» стопи, що в свою чергу веде до поступового відхилення першого (великого) пальця стопи назовні. Крім поперечної плоскостопості причиною розвитку hallux valgus є відхилення п'яти назовні, яке призводить до ротації (повороту) стопи в результаті чого поздовжній звід стопи якби «лягає» на підлогу. Такий стан стопи призводить до того, що під час ходьби навантаження на великий палець йде не прямо вгору, а вгору і назовні, що сприяє відхиленню великого пальця назовні. Непомітна, на початкових стадіях захворювання, деформація великого пальця поступово збільшується і призводить до того, що великий палець «залазить» на другий палець стопи або під нього.

Лікування вальгусного відхилення великого пальця стопи залежить від ступеня захворювання. При початкових явищах захворювання, якщо відсутні явні ознаки вальгусного відхилення п'яткової кістки, проводиться консервативне лікування, яке спрямоване на компенсацію поперечної плоскостопості — носіння спеціальних устілок і виконання ряду вправ. При більш пізніх стадіях захворювання необхідно проведення коректувальних операцій. Важливо відзначити, всілякі пристосування, що рекламуються в інтернеті, які нібито дозволяють вилікувати hallux valgus без операції, є нічим іншим як обманом, а використання пацієнтами цих пристосувань — самообманом. Водночас, не дивлячись на те, що існує безліч способів хірургічного лікування hallux valgus, які дають хороший косметичний результат, функціональний результат цих операцій часто не влаштовує пацієнтів. Причина незадовільних функціональних результатів лежить в тому, що при лікуванні цього захворювання хірурги дивляться тільки на передній відділ стопи й не звертають уваги на наявність інших деформацій. В результаті цього зберігається неправильне осьове навантаження на стопу, яке призводить до того, що прооперована стопа прагне прийняти положення, що відповідає чинним осьовим навантаженням, тобто повернутися в той стан, який був до операції. Це призводить до постійних болів в стопі, а в деяких випадках і до рецидиву hallux valgus. При незначних деформаціях неправильний розподіл осьових навантажень може бути компенсовано спеціально виготовленими устілками. При виражених деформаціях корекція осьових навантажень здійснюється тільки оперативним шляхом.

Досить часто пацієнти, яким пропонується виконання операцій для корекції не тільки в області першого пальця стопи, але і в інших відділах кінцівки, відмовляються від цих операцій, просять прооперувати лише палець, «щоб можна було носити нормальне взуття», а через деякий час звертаються з болями в області стопи при хорошому косметичному результаті. Ці болі після операцій корекції йшли в інші області кінцівки, які відновлювали правильне осьове навантаження на стопу.

Читать далее ➝